Er gjenbrukbare medisinske kjoler verdt det for anlegget ditt?

Helseanskaffelsesteam står ovenfor en tilbakevendende beslutning: forplikte seg til engangsvernbekledning eller investere i en gjenbrukbar medisinsk kjole programmet. Svaret avhenger av det kliniske miljøet, infeksjonskontrollprotokoller, infrastruktur for hvitvasking og totale eierkostnader. Denne artikkelen gir de tekniske detaljene som innkjøpssjefer, leverandørkjededirektører og grossistkjøpere trenger for å ta en informert beslutning.

Hva er gjenbrukbare medisinske kjoler?

Gjenbrukbare medisinske kjoler er beskyttelsessplagg av vevde eller strikkede tekstilstoffer som tåler gjentatt industriell vask og samtidig med barriereeytelsen. De er designet for å beskytte både helsepersonell og pasient mot væskeoverføring, partikkelforurensning og kryssinfeksjon under kliniske prosedyrer. I motsetning til engangsskjoler, kommer de inn i forsyningskjeden igjen etter hvert bruk gjennom en definert dekontaminerings- og kvalitetsinspeksjonsprosess.

Kjernematerialer og stoffkonstruksjon

Ytelsen til en gjenbrukbar kjole avhenger helt av stoffsystemet. De fleste gjenbrukbare kjoler med høy ytelse bruker en av tre tekstilkonstruksjoner.

• Tettvevd polyester: Høyt trådantall polyester skaper en tett mekanisk barriere. Den er slitesterk, formstabil etter gjentatte vaskesykluser, og kompatibel med varmtvannsvask ved 71 grader Celsius eller høyere.
• Polyester-bomull blandinger: Disse tilbyr forbedret komfort og fukttransport sammenlignet med 100 % polyester. Imidlertid reduserer bomullsfibre effektiviteten av væskebarrierer og er begrenset til lavere AAMI-beskyttelsesnivåer.
• Membran-laminerte stoffer: En mikroporøs polyuretan- eller PTFE-membran er bundet til et vevet underlag. Denne konstruksjonen oppnår de høyeste væskebarrierevurderingene samtidig som den forblir pustende og vaskbar i et definert antall sykluser.

AAMI nivåvurderinger forklart

Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) PB70-standard definerer brannbeskyttelsesnivåer for kirurgiske og isolasjonsskjoler. Hvert nivå tilsvarer en spesiell væskeutfordringstest og klinisk bruksscenario. Innkjøpsteam må matche kappenivået til den forventede eksponeringsrisikoen i hver avdeling.

Hvordan vurderinger gjelder gjenbrukbare kirurgiske kjoler

Tabellen nedenfor oppsummerer de fire AAMI PB70-nivåene, testmetoder som brukes for hver, og typiske kliniske anvendelser for gjenbrukbare kirurgiske kjoler stoffstandarder .

Gjenbrukbare vs medisinske engangsskjoler

Den gjenbrukbare vs engangs medisinske kjoler debatten løser ikke med en enkel beregning. Kostnader, miljøpåvirkning, for infeksjonskontroll og risikosikkerhet i forsyningskjeden spiller inn i den endelige beslutningen. Tabellen nedenfor sammenligner begge alternativene på tverr av kriteriene som er mest relevante for B2B-kjøpere og sykehusforsyningsavdelinger.

Vaskbare gjenbrukbare isolasjonsskjoler — hvitvasking og livssyklus

Vaskbare gjenbrukbare isolasjonsskjoler bare fungere korrekt når det behandles gjennom et validert industrielt vaskeriprogram. Forbrukerutstyr vaske eller utstyr på stedet oppnår ikke pålitelige termiske infeksjoner som kreves for helsetekstiler.

Industrielle hvitvaskingskrav

• Vasketemperaturen må nå minst 71 grader Celsius (160 grader Fahrenheit) i minimum 25 minutter for å oppnå termisk desinfeksjon, i henhold til CDC- og CDC-justerte retningslinjer for tøy.
• Vaskemiddelformuleringer må være kompatible med tekstilfinishen og membranlaget, hvis det finnes. Klorbaserte tilsetningsstoffer bryte polyuretanmembraner og redusere barrierelevetiden.
• Tørketrommel ved høy varme etterfulgt av pressing eller autoklavering – avhengig av anleggets protokoll – fullfører dekontamineringssyklusen.
• Hver kjole må bestå en visuell inspeksjon for rifter, nålehull og sømintegritet før den går tilbake til det rene inventaret. Mange programmerere inkluderer også periodisk hydrostatisk trykktesting på prøvekjoler.

Livssyklus- og vaskesyklusgrenser

Produsenter valider vanligvis kjolene sine for 50 til 100 vask-og-tørk-sykluser på nominelle parametere. Etter maksimal syklus synker stoffets hydrostatiske motstand under terskelen som kreves for dets nominelle AAMI-nivå. Fasilitetene må spore hver kjoles syklus ved hjelp av RFID-brikker, strekkodeetiketter eller broderte syklustellere. Å unnlate å pensjonere kjoler på slutten av den validerte livssyklusen skaper en samsvars- og pasientsikkerhetsrisiko.

Gjenbrukbare medisinske kjoler for sykehus — Anskaffelseshensyn

Skalering a gjenbrukbar medisinsk kjoleprogram for sykehus krever planlegging på tverr av tre operasjonelle dimensjoner: lagerdimensjonering, vaskeriomløp og kontraktstruktur.

Volumplanlegging og parinivåer

En standard formel på parinivå tar hensyn til kjoler i bruk, kjoler i skittent vaskeri, kjoler i vaskesyklusen, kjoler i leie lager som venter på distribusjon, og en sikkerhetsbuffer for etterspørselstopper. De fleste leverandører av tekstiltjenester anbefaler et parforhold på 3:1 til 4:1 - noe som betyr tre til fire kjoler i systemet for hver en som trenger til enhver tid.

• Beregn daglig kjoleforbruk per avdeling basert på pasientfortelling og prosedyremiks.
• Bekreft behandlingstiden for tøyet - vanligvis 24 timer for på stedet og 48 timer for off-site kontraktert vask.
• Legg til en buffer på minimum 20 % til det beregnede parinivået for inspeksjonsavvisninger og perioder med høy etterspørsel.

Analyser av kostnad per bruk

Den sanne kostnaden for et gjenbrukbar kappeprogram inkluderer innledende kjøp av plagg, vaskekostnader per syklus, inspeksjon og sporing av kostnader, og avhending ved slutten av livet. Publiserte studier – inkludert forskning fra Practice Greenhealth – indikerer at gjenbrukbare kirurgiske kjoler kan koste 30 % til 50 % mindre per bruk enn sammenlignbare engangskjoler på høyvolumsanlegg, først og fremst fordi faste kjolekostnader amortiseres over 75 eller flere sykluser.

Samsvars- og sertifiseringsstandarder

Kjøpere som kjøper kjoler for regulerte helsemiljøer, må bekrefte samsvarsdokumentasjonen før de forplikter seg til en leverandør. Nøkkelstandarder inkluderer følgende.

• ANSI/AAMI PB70: Den primære amerikansk standard for væskebarriereytelse og klassifisering av verneklær brukt i helsevesenet.
• ISO 22610: Tester motstand mot mikrobiell penetrasjon under våte forhold – kritisk for kirurgiske miljøer med høy risiko.
• EN 13795: Den europeiske standarden for kirurgiske kjoler, som dekker ytelseskrav for både nye og reprosesserte tekstilprodukter.
• OEKO-TEX Standard 100: Bekrefter at stoffet har blitt testet for skadelige stoffer – relevant for innkjøpsprogrammer som prioriterer kjemisk sikkerhet for brukere.
• FDA 510(k) godkjenning: Påkrevd for kjoler som markedsføres som kirurgiske kjoler i USA. Isolasjonsskjoler beregnet for ikke-kirurgisk bruk er regulert som klasse I-enheter.

Ofte stilte spørsmål

Q1: Hvor mange ganger kan en gjenbrukbar medisinsk kjole vaskes før den feiler?

Den validerte vaskesyklusgrensen avhenger av stoffkonstruksjonen og vaskeparametrene som brukes. De fleste produsenter validerer kjolene sine i 50 til 100 sykluser ved spesifisert vasketemperatur og vaskemiddeltype. Fasilitetene må bruke et sykkelsporingssystem, for eksempel RFID eller strekkodeetiketter, for å hente kjoler ved den validerte grensen. Vasking ved temperaturer over det nominelle maksimum eller bruk av inkompatible vaskemidler kan redusere den effektive livssyklusen betydelig.

Q2: Kan vaskbare gjenbrukbare isolasjonsskjoler forhindre kryssinfeksjon?

Ja, når behandlet på riktig måte. Forskning publisert i American Journal of Infection Control bekrefter at industrielt vasket gjenbrukbare kjoler - når de vaskes ved termiske desinfeksjonstemperaturer - oppnår mikrobieltall tilsvarende nye kjoler. Risikoen for kryssinfeksjon oppstår fra feilhåndtering av skitne kjoler før vask, ikke fra selve kjolematerialet. Fasilitetene må håndheve strenge protokoller for inneslutning og transport av skitten kjole.

Q3: Hvilket AAMI-nivå kreves for kirurgiske prosedyrer?

AAMI PB70 nivå 3 er minimum anbefalt nivå for de fleste kirurgiske prosedyrer som involverer moderat væskeeksponering. Nivå 4 kreves for prosedyrer med høy risiko for blodbåren patogenkontakt, som kardiovaskulær kirurgi eller operasjoner på pasienter med kjente blodbårne infeksjoner. Kirurgens og institusjoners risikovurdering for hver prosedyretype bør være grunnlaget for den endelige spesifikasjonen.

Q4: Hvordan bør sykehus beregnes hvor mange gjenbrukbare kjoler som skal bestilles i utgangspunktet?

Standardtilnærmingen bruker et parforhold på 3:1 til 4:1 for den høyeste daglige etterspørselen etter kjole på tvers av alle avdelinger. For eksempel bør et anlegg som bruker 200 kjoler per dag inneholde 600 til 800 kjoler i det totale lageret for å opprettholde en kontinuerlig forsyning gjennom en 48-timers vaskesyklus med en inspeksjonsbuffer. Innledende bestillinger bør også ta hensyn til en opptrappingsperiode der vaskeprosesser blir validert, og personalet får opplæring i det nye programmet.

Referanser

• Foreningen for fremme av medisinsk instrumentering. ANSI/AAMI PB70: Væskebarriereytelse og klassifisering av verneklær og gardiner beregnet for bruk i helseinstitusjoner . Arlington, VA: AAMI, 2012.
• Sentre for sykdomskontroll og forebygging. Retningslinjer for miljøsmittevern i helseinstitusjoner . Atlanta, GA: CDC, 2003 (oppdatert 2019).
• Overcash, M. "A Comparison of Reusable and Disposable Perioperative Textiles: Sustainability State-of-the-Art 2012." Anestesi og analgesi , vol. 114, nr. 5, 2012, s. 1055–1066.
• Øv Greenhealth. Gjenbrukbare vs. disposable kirurgiske kjoler: en miljømessig og økonomisk sammenligning . Reston, VA: Practice Greenhealth, 2020.
• International Organization for Standardization. ISO 22610: Kirurgiske gardiner, kjoler og luftdrakter – Testmetode for motstand mot mikrobiell penetrasjon ved bruk av våt kontakt . Genève: ISO, 2006.
• European Committee for Standardization. EN 13795-1: Kirurgiske gardiner, kjoler og luftdrakter – ytelseskrav og testmetoder . Brussel: CEN, 2019.